一位 30 歲男性，診斷反社會型人格障礙，因酒駕肇事被強制送醫，住院期間不斷抱怨醫院伙食、環境，並對醫護人員咆哮，甚至出現言語威脅。下列那項護理措施最為適切？

本題考點為反社會型人格障礙症病人的護理原則。此類病人常見操縱、試探界線與衝動攻擊行為,護理核心是行為設限(limit setting):以一致、明確、非懲罰性的態度對干擾與威脅行為劃出界線,並清楚說明對其行為的期待與違反的後果,故C最適切。A錯在限制行動自由屬保護性約束,須符合法定要件與臨床必要性,不能因抱怨、咆哮即逕行限制。B錯在給予擁抱逾越治療性關係的專業界線,對操縱性強的病人更易被利用,同理其情緒不等於身體安撫。D錯在完全迴避眼神接觸是退縮而非治療性態度,無法建立一致的行為規範,也可能被解讀為可以予取予求。

延伸觀念:反社會型人格障礙的照護三支柱:一致(全團隊口徑一致,防止病人分化操縱工作人員,即splitting的因應)、設限(界線清楚、後果明確、執行不帶情緒)、就事論事(針對行為而非人格批判)。設限的標準步驟:描述不可接受的行為→說明期待的行為→告知違反的後果→一致執行。與邊緣型人格的照護對照記憶:兩者都需設限與團隊一致,但邊緣型另需處理自傷與情緒不穩,反社會型則側重操縱與侵犯他人權益的行為管理。專業界線議題(禮物、肢體接觸、私人關係)在人格障礙病房尤其嚴格,是考題常設的陷阱。