68 歲張先生從未做過健康檢查，護理師家訪時詢問原因，張先生說：「沒檢查就沒事，去檢查就會有事」，下列何項回應最不適當？

本題考點在於面對健康信念與恐懼時的治療性溝通技巧。張先生的陳述反映對檢查結果的恐懼與宿命信念,此時應先同理並探索感受,再提供資訊;C 直接跳到替他預約,屬於在情緒未被處理前逕行代為決定,忽略其擔憂並剝奪自主選擇,溝通上最不適當,故選 C。A 以同理與正常化回應情緒,能降低防衛。B 在同理之後澄清健康檢查的次段預防意義,是提供正確資訊而非施壓。D 反映情緒並以開放式問句引導表達,可進一步找出恐懼的具體來源,符合治療性溝通原則。

延伸觀念:此題把治療性溝通與健康信念模式綁在一起考:張先生的說法屬於自覺障礙中的心理阻力(害怕發現壞消息)加上低自覺易感性,若只給資訊或直接安排,阻力並未移除,行為仍不會發生。溝通技巧的層級可記成「先情緒、後資訊、再行動」:同理(empathy)、正常化(normalizing)、反映(reflecting)與澄清(clarifying)屬情緒層;提供資訊(informing)屬認知層;安排與轉介屬行為層,順序顛倒即為非治療性溝通。常見的非治療性溝通還包括給保證(不會有事的)、說教與價值判斷、擅自替病人決定、轉移話題與過早提出建議。可延伸複習:動機式晤談的表達同理、發展矛盾、避免爭辯與支持自我效能四原則,以及成人預防保健服務(四十歲以上定期健檢)的服務內容與次段預防定位。