張先生為中度失智個案，常有走失、健忘、重複問時間、焦慮等問題，社區衛生護理師家訪時對家屬的建議，下列何者最不適當？

本題考點為失智症個案的居家環境安全指導,採「最不適當」排除題。依失智照護原則,失智者對環境改變的適應力下降,維持「熟悉、穩定、簡化」的環境有助減少混亂與焦慮;故 B「變動環境擺設與佈置以避免單調」方向錯誤,頻繁變動反而增加迷失與不安,是最不適當者,故選 B。A 佩戴載有姓名電話的手鍊,可在走失時協助辨識返家,適當;C 大門加裝門栓或密碼鎖,可防止走失外出,適當;D 將時鐘日曆置於醒目處,提供時間定向線索、緩解重複問時間,適當。判斷關鍵在於失智照護講求「環境恆定」而非刻意變化。

延伸觀念:失智症非藥物照護核心:提供定向線索(時鐘、日曆、標示)、維持規律作息、環境熟悉穩定、移除危險物、防走失措施(辨識手環、門禁、GPS)。理由:失智者記憶與定向力退化,熟悉環境是其僅存的認知依附;改變擺設會摧毀既有空間記憶,誘發混亂、焦躁甚至遊走(wandering)。與情緒安撫原則一致:少刺激、多結構。排除題判準:找出違反『穩定熟悉』大原則的選項(B)。此題延伸可連結日落症候群(sundowning)的環境調整策略。