黃小妹採純母乳哺餵，食慾不錯，出生第 3 天媽媽發現黃小妹臉上膚色黃黃的，測得血清膽紅素為 12 mg/dL，護理師的相關解釋何者正確？

本題考點為新生兒黃疸的鑑別。依生理性黃疸特徵,足月兒約出生後第2至3天出現、血清膽紅素多不超過12至15 mg/dL、無溶血等病理因素且食慾活力良好者屬之;黃小妹第3天、膽紅素12 mg/dL、食慾佳,最可能為生理性黃疸,持續觀察膚色與活力即可,故選D。選項A血型不合的病理性黃疸多於出生24小時內出現且進展快;選項B核黃疸多在膽紅素遠高於20 mg/dL才需擔心,12 mg/dL言之過早;選項C母乳性黃疸雖存在,但此情境無停餵指標,不需輕率停餵母乳,故皆不如生理性黃疸貼切。

延伸觀念:黃疸鑑別看「出現時間+數值+速度」:24小時內出現、膽紅素上升快(每日大於5 mg/dL)、或總值過高,屬病理性(常見血型不合溶血);第2至3天後才出現、上升緩、足月兒峰值約12 mg/dL、活力食慾佳,屬生理性。母乳性黃疸多在1週後、持續較久但嬰兒健康。核黃疸是膽紅素過高沉積腦部的嚴重併發,非12 mg/dL的階段。