小英，6 歲大，診斷為肺炎，目前痰分泌物黏稠，胸部聽診發現左肺上葉前節有明顯的濕囉音，為小英執行胸腔物理治療，下列護理措施何者正確？

本題考點在胸腔物理治療的正確執行順序與姿位引流原則。依痰液鬆動原理,應先以噴霧治療濕化稀釋黏稠痰,再做姿位引流與叩擊使痰移向大氣道利於排出,故A正確。B錯在時間:治療應安排在飯前或飯後1至2小時,飯後半小時腹壓仍高、易引發嘔吐與吸入。C錯在超音波噴霧器底部水槽應加蒸餾水,若加生理食鹽水,其鹽分會腐蝕晶片並沉積礦物質。D錯在引流左肺上葉前節應採仰臥拍前胸,俯臥拍背是引流下葉或後節的姿勢,引流方向恰好相反。

延伸觀念:姿位引流靠重力,原則是讓「病灶肺節開口朝下」;上葉前節開口朝前上,故採仰臥、床頭略抬並拍鎖骨與乳頭間前胸。口訣:上葉坐姿或仰臥、下葉頭低腳高、後節趴、前節躺。叩擊以杯狀手拍出空心聲,禁拍脊椎、乳房與腎區。整套順序為噴霧→引流加叩擊振動→抽痰,治療前後聽診比較囉音變化以評估成效。