小明，1 個月大，罹患膽道閉鎖，因發燒、呼吸喘、脾腫大而住院治療，接受鼻胃管灌食，每餐灌食量為 150 mL，護理師灌食前反抽出胃殘餘量 50 mL，下列護理措施何者正確？

本題考點為嬰兒鼻胃管灌食前胃殘餘量的處理原則。依灌食安全原則,反抽出的胃殘餘量含胃酸與電解質,應灌回以免流失造成電解質不平衡,並將該殘餘量計入當餐總量,故正確做法是將50 mL殘餘量灌回,再補灌100 mL,使總量維持在原訂的150 mL,選C。A暫停餵食通知醫師適用於殘餘量過多或有腹脹嘔吐等異常,單純50 mL不需;B倒掉殘餘量會造成胃液電解質流失,錯誤;D灌回後再灌150 mL會使總量達200 mL,超過醫囑餵食量而過度餵食,錯誤。

延伸觀念:胃殘餘量反映胃排空,一般將抽出物灌回並自當餐扣除以維持定量。若殘餘量過多、或伴腹脹、嘔吐、血性或糞樣抽出物,才暫停並通報。膽道閉鎖嬰兒本就易腹脹脾腫大,更需精算奶量以避免嘔吐吸入。口訣:殘餘灌回、補足到原量、異常才停。