下列抗心律不整藥物，何者可以降低動作電位第四期的去極化，而減少竇房結的自主性？

本題考點為抗心律不整藥依動作電位期別的作用。能降低第四期舒張期去極化斜率、減少竇房結自主性者為第二類 β 受體阻斷劑,propranolol 屬此類,選 D。A quinidine 為第一類 A,阻鈉延長動作電位。B sotalol 兼具第二、三類,主延長再極化。C amiodarone 主為第三類延長動作電位時間。三者主要作用於再極化或第零期,非針對竇房結第四期的自主去極化,故錯。

延伸觀念:竇房結為節律點,其第四期緩慢去極化(funny current If 與鈣內流)決定心率。交感刺激會加陡第四期斜率、加速放電;β 阻斷劑降低此斜率、延長至閾值時間,故減慢心率與自主性,屬 Vaughan-Williams 第二類。ivabradine 則直接抑制 If。記憶:第四期自主去極化=節律點的『油門』,β 阻斷劑踩煞車。