下列何種傳染病最有可能侵犯主動脈之血管滋養管（vasa vasorum）導致動脈瘤之產生？

本題考點是侵犯主動脈滋養管（vasa vasorum）而致動脈瘤的傳染病。依感染病理，第三期梅毒的梅毒性主動脈炎會侵犯主動脈壁的滋養管、引起閉塞性動脈內膜炎，使中層缺血壞死、彈性纖維破壞，導致升主動脈與主動脈弓的動脈瘤，故選 A 梅毒。結核（B）、痲瘋（C）、白喉（D）雖各有其病理，但不以侵犯主動脈滋養管形成胸主動脈瘤為特徵。判斷關鍵在於將「vasa vasorum 閉塞性動脈內膜炎→胸主動脈瘤」對應到梅毒。

延伸觀念:梅毒性主動脈炎屬第三期（tertiary）梅毒，機轉為滋養管周圍漿細胞浸潤造成閉塞性動脈內膜炎（endarteritis obliterans），中層缺血、彈性纖維與平滑肌壞死，血管壁呈「樹皮狀（tree-bark）」皺縮，好發升主動脈，可併主動脈瓣閉鎖不全與冠狀動脈口狹窄。對照粥狀動脈硬化多犯腹主動脈。記法：「梅毒愛升主動脈、滋養管內膜炎、樹皮狀外觀」，為感染性血管病變的經典考點。