兒童的復發性腹痛（recurrent abdominal pain）會具有下列何項特徵？①腹痛會出現在肚臍周圍 ②是一種轉移性的腹痛 ③解出鬆軟的大便 ④腹痛時間是不規律的 ⑤會伴隨體溫升高

本題考點是兒童復發性腹痛(recurrent abdominal pain)的臨床特徵辨識。此症屬功能性腹痛,依其典型表現:①疼痛多位於肚臍周圍、④發作時間不規律,且常伴解出鬆軟大便(③),三項相符,故選 A(①③④)。②「轉移性腹痛」是急性闌尾炎的特徵(由臍周轉移至右下腹),不符功能性腹痛。⑤「伴隨體溫升高」提示感染或器質性病變,而復發性腹痛通常無發燒等警示徵象。含②或⑤的選項(B、C、D)因納入器質性病變特徵而排除。此症診斷正建立在『無警示徵象』的基礎上。

延伸觀念:復發性腹痛的經典定義為 Apley 準則:3 個月內至少 3 次腹痛且影響活動,好發學齡兒,多為功能性。辨識關鍵在『無紅旗徵象』:疼痛遠離肚臍、夜間痛醒、發燒、體重減輕、血便、生長遲滯等,任一出現就要懷疑器質性疾病並進一步檢查。本題以②(轉移痛=闌尾炎)與⑤(發燒=感染)當誘答,測驗能否分辨功能性與器質性。臨床連結:此症與心理社會壓力、腸道功能失調相關,肚臍越近中心、越可能是功能性。