當病人出現眼睛疼痛、伴隨噁心嘔吐症狀，下列何者為其最可能之診斷？

本題考點在急性眼痛合併噁心嘔吐的鑑別診斷。依急性隅角閉鎖性青光眼的病生理，前房隅角突然關閉使房水無法排出、眼壓急遽升高，除劇烈眼痛外常伴頭痛、噁心嘔吐與視力模糊、看燈有虹暈，故選 B。A 隅角開放性青光眼病程緩慢、多無痛，初期常無明顯症狀。C 網膜剝離表現為飛蚊、閃光及視野如布幕遮蔽，通常不痛。D 白內障為水晶體混濁造成的漸進性、無痛性視力減退，皆不會有急性眼痛與嘔吐的表現。

延伸觀念:急性隅角閉鎖性青光眼屬眼科急症，眼壓可飆至 40–70 mmHg，角膜水腫致視物虹暈、瞳孔中度散大固定、眼球觸診硬如石。噁心嘔吐源於眼壓驟升刺激迷走神經，易被誤診為腸胃或神經問題。處置目標是快速降眼壓（碳酸酐酶抑制劑、高滲透壓劑、縮瞳劑 pilocarpine），並避免使用會散瞳的抗膽鹼藥物。相對地開放性青光眼是「無聲的視力小偷」，靠篩檢眼壓與視野發現。