有關慢性阻塞性肺部疾病病人使用 Aminophylline 治療時之敘述，下列何者正確？①主要作用為支氣管擴張 ②副作用為心律不整和高血壓 ③靜脈注射速度不可超過 20～25 mg/min ④血清治療濃度應維持在 20～40 μg/mL 之間

本題考點在慢性阻塞性肺病使用 Aminophylline 的藥理。依其作用，①主要為支氣管擴張（甲基黃嘌呤類鬆弛支氣管平滑肌）正確；③靜脈注射速度不可超過 20～25 mg/min，以免血中濃度驟升引發毒性，正確，故選 B（①③）。②錯在其副作用為心搏過速、心律不整並可能「低血壓」，而非高血壓。④錯在血清治療濃度應維持在 10～20 μg/mL，20～40 μg/mL 已進入中毒範圍。核心在掌握其支氣管擴張作用、給藥速度限制與正確的治療濃度區間。

延伸觀念:Aminophylline（茶鹼類）治療窗窄，血中濃度 10–20 μg/mL 為治療範圍，＞20 即漸出現噁心、心悸、心律不整，＞35 可致癲癇與致命性心律不整，故需監測血中濃度。作用機轉包含抑制磷酸二酯酶（PDE）使 cAMP 上升、拮抗腺苷受體，達支氣管擴張。靜脈給予須緩慢（≦20–25 mg/min）以防血壓驟降與心律不整。抽菸、某些藥物（如 rifampin）會加速代謝、心衰與肝病則減慢代謝，需調整劑量，屬給藥安全高風險藥。