劉小弟 13 歲，至海邊戲水不慎發生溺水，到達急診時體溫：34℃、心跳：102 次/分、呼吸：32 次/分、血壓：80/60 mmHg，呼吸音出現瀰漫性水泡音，胸部 X 光呈現肺水腫。依據上述資料，以臺灣急診檢傷急迫度分級量表（TTAS）判斷病人目前溺水之嚴重程度，下列何者正確？

本題考點為以臺灣急診檢傷急迫度分級量表(TTAS)判讀溺水個案的危急程度。TTAS共五級,第1級復甦、第2級危急、第3級緊急、第4級次緊急、第5級非緊急。本例呈現血壓80/60 mmHg偏低、呼吸32次/分且有瀰漫性水泡音、胸部X光肺水腫、體溫34℃低體溫,顯示呼吸窘迫合併血流動力學不穩、有立即惡化風險,依TTAS屬第2級「危急」,故選A。3級(B)、4級(C)、5級(D)適用於生命徵象相對穩定者,與本例的呼吸循環危象不符。

延伸觀念:TTAS依主訴分類再結合生命徵象與危險徵象決定級數:第1級為心跳停止、無呼吸等需立即復甦者;第2級為有立即生命威脅、需10分鐘內處置,如嚴重呼吸窘迫、血流動力學不穩、意識急劇改變。本例低血壓+肺水腫+低體溫符合第2級。溺水病人核心風險是缺氧與非心因性肺水腫,加上低體溫,屬高危險;判級時抓住「有無立即危及呼吸循環」即可快速定位。