下列有關失智症之敘述，何者最適切？

本題考點是失智症的病因與症狀特徵辨識。依流行病學,失智症最常見病因為神經退化性疾病(以阿茲海默症為首)與血管性疾病,兩者合計占多數,故選 B。A 錯在虛談(confabulation)並非失智症末期才出現,它是為填補記憶空缺而生的無意識編造,病程中即可見,非末期專屬。C 錯在記憶喪失的順序,失智症一般是立即與近期記憶先受損、遠期記憶較晚喪失,選項所述「依遠期、近期及立即漸次喪失」把順序寫反。D 錯在定向感喪失順序,失智症最早出現的是時間定向障礙,其次地點,最後才是人物(對親人不認識通常較晚),選項把人物擺到最前也寫反。故僅 B 對病因的陳述正確。

延伸觀念:記憶喪失的黃金順序:即刻/近期先壞、遠期後壞(所以病人記得幾十年前、卻忘了剛吃過飯);定向感喪失順序為「時間→地點→人物」。虛談是額葉與記憶迴路失調下的自動填空,非說謊。病因排序:退化性(阿茲海默最多)>血管性>其他(路易體、額顳葉等)。記憶口訣:「新的先忘、時間先亂」。可連結:阿茲海默病理(β類澱粉、tau)、血管性失智的階梯式退化、MMSE 評估。