承上題，護理師對古先生入院時，有關生理、心理、社會、智能以及靈性五大層面評估的重點，下列何者正確？

本題考點是物質使用障礙症個案五大層面整體性評估的內容歸屬。心理層面的評估不只評個案，也包含護理師的自我覺察：成癮行為容易引發照顧者的道德批判、挫折與無力感，若未先覺察自身的價值觀、態度與感受，將影響評估的客觀性與治療性關係的建立，故選 B。A 錯在海洛因的使用型態、使用影響與危險因子屬生理層面的用藥史評估內容，不歸社會層面。C 錯在投射與外射屬心理層面的防衛機轉，智能層面評估的是定向感、記憶、注意力、判斷力與病識感。D 錯在對物質的渴求屬心理層面，生命的無望感偏向靈性層面，兩者皆非社會層面；社會層面評估的是家庭關係、工作、經濟狀況、法律問題與人際支持網絡。

延伸觀念:五大層面的評估架構可各用一句話定錨：生理層面看身體狀況與用藥史（種類、劑量、途徑、頻率、最後一次使用時間、戒斷症狀、共病感染）；心理層面看情緒、防衛機轉、自我概念、病識感與治療關係，並含護理師的自我覺察；社會層面看家庭、工作、經濟、法律與支持系統；智能層面看認知功能與判斷力；靈性層面看生命意義、希望感、價值信念與宗教支持。國考此類題目多半不是考概念本身，而是考「這句話歸在哪一層」，因此逐項對位就是解題方法。 護理師的自我覺察之所以被列為心理層面的評估重點，源自治療性人際關係理論。若照顧者帶著「這是意志力薄弱」「自作自受」的價值判斷，就會在語氣與非語言訊息中流露，個案敏感察覺後便退回防衛，評估資料因此失真。承接第 26、27 題的家庭脈絡也提醒：古先生的成癮鑲嵌在長期的親子衝突中，把行為道德化只會複製他既有的被指責經驗。 可延伸複習的相關概念是反移情（countertransference）——照顧者把自己過往關係中的情感投射到個案身上。自我覺察正是辨識與處理反移情的第一步，臨床上透過督導、個案討論與反思寫作進行。另可對照物質使用障礙症常見的防衛機轉：否認、合理化、投射與最小化，這四者在會談中若被直接面質，往往加強阻抗，故評估階段以蒐集與理解為主。