琳琳，9 個月大，因細支氣管合併肺炎再度住院，醫囑需要胸腔物理治療，有關協助家屬進行出院準備，下列護理指導何者正確？

本題考點在嬰幼兒胸腔物理治療的執行時機與安全順序。姿位引流藉重力促痰液流向大氣道,宜安排在空腹時段以免嘔吐吸入,故飯前 1 小時或飯後 2 小時執行最恰當,D 正確。A 順序錯誤,應先以噴霧或水分稀釋痰液、再姿位引流叩擊,才利排痰;B 時間過長,每個姿位引流約 3–15 分鐘即可,連續 15–30 分鐘易致疲累與不適;C 錯誤,若出現呼吸窘迫、躁動或發紺應立即停止而非繼續。故正確指導為 D。

延伸觀念:胸腔物理治療完整流程為:鬆痰(水分/噴霧)→姿位引流(依痰積部位擺位借重力)→叩擊與震顫→抽吸或咳出。時機避開飽餐以防嘔吐吸入,故排在餐前或餐後至少 1.5–2 小時。安全監測:過程觀察膚色、呼吸與活動力,出現窘迫、發紺、心律不整即停。嬰幼兒每姿位時間短、總時程宜精簡,以免耗能與低血氧。