陳小弟，因腦瘤（brain tumor）接受手術，下列護理措施何者錯誤？

本題考點在於腦部手術後降低顱內壓的姿位護理。腦瘤術後應抬高「床頭」約 15~30 度以促進腦部靜脈回流、降低顱內壓,抬高床尾反而使頭部處於低位、增加顱內壓,故 A「抬高床尾以增加腦部組織灌流」錯誤,即為答案。B 監測生命徵象與意識狀況以早期偵測顱內壓升高,正確。C 觀察傷口紅、腫、熱、痛以偵測感染,正確。D 教導避免用力咳嗽或解便,以免瓦氏動作(Valsalva)瞬間升高顱內壓,正確。

延伸觀念:顱內壓調控依 Monro-Kellie 假說:顱腔容積固定,腦組織、血液、腦脊髓液任一增加都會推升顱內壓。護理原則是促靜脈回流(抬床頭、頭頸正中不扭轉)、避免瓦氏動作(防用力解便、咳嗽)、控制發燒與躁動、避免缺氧與高碳酸血症。抬高床頭而非床尾,正是利用重力幫助顱內血液回流的關鍵。