張先生，64 歲，因呼吸喘、下肢水腫至急診求治，診斷為心臟衰竭。護理師助張先生作身體檢查與評估時，下列何項檢查因心臟衰竭而可能會有陽性反應發現？

本題考點是右心衰竭的身體評估發現。肝頸靜脈回流徵象(hepatojugular reflux)是壓迫肝臟時頸靜脈怒張更明顯,反映右心無法有效回收靜脈回流、體循環鬱血,心臟衰竭病人可見陽性,故選 B。(A)墨菲氏徵象評估膽囊發炎,與心衰無關;(C)逆流填充測驗用於下肢靜脈瓣,非心衰指標;(D)霍曼氏徵象評估深部靜脈栓塞,非心衰特徵。此病人下肢水腫、呼吸喘正符合右心衰竭體循環鬱血表現。

延伸觀念:右心衰竭等於體循環鬱血:頸靜脈怒張、肝頸回流陽性、肝腫大、下肢水腫、腹水。左心衰竭等於肺循環鬱血:呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、肺囉音、粉紅泡沫痰。此題呼吸喘加下肢水腫提示右心或雙側衰竭。中心靜脈壓上升是右心衰的血流動力指標。