護理師為一位跌倒的老先生施行基本救命術時，應以下列何種方式打開其呼吸道？

本題考點是基本救命術(BLS)中打開呼吸道的兩種徒手手法與各自的適用情境。意識喪失者舌根後倒會阻塞咽部,標準手法是「壓額抬下巴法(head-tilt chin-lift)」,一手壓額使頭後仰、另一手抬起下巴使舌根離開咽後壁,故 B 為官方答案。但依 BLS 原則,懷疑頸椎受傷者(如跌倒、高處墜落、車禍)應改用「推下顎法(jaw thrust)」,只將下顎往前上方推而不後仰頭部,以免加重頸髓損傷;題幹的老先生正是「跌倒」,無法排除頸椎受傷,故 A 也合理,考選部公告本題答 A 或 B 者均給分。C 壓舌板撐口法不是呼吸道暢通手法,壓舌板只用於檢查口咽,硬撐可能誘發嘔吐或損傷牙齒;D 插入氣管內管屬高級心臟救命術(ACLS)的進階呼吸道處置,不在 BLS 徒手急救範圍。

延伸觀念:【兩種手法的比較】 - 壓額抬下巴法:一般無外傷的無意識病人首選,施作簡單、效果好;用手指抬下巴時要抓在骨性部位,避免壓到下巴下方軟組織反而把舌頭往後推。 - 推下顎法:雙手放在病人頭部兩側,手指勾住下顎角往前上方推,不動頸部;適用於懷疑頸椎受傷者。若推下顎法仍無法打開呼吸道,指引允許改用壓額抬下巴,因為「打開呼吸道、維持通氣」的優先性高於「保護頸椎」——這是本題兩個答案都能成立的深層原因。 【BLS 流程定位】現行指引以 C-A-B(循環→呼吸道→呼吸)為序:先確認反應與呼吸、啟動緊急醫療系統、立即胸外按壓,再打開呼吸道給予人工呼吸(30:2)。「打開呼吸道」是 A 步驟的核心,也是人工呼吸能否有效吹氣的前提;吹氣時胸部不起伏,第一個要檢查的就是呼吸道是否真正打開。 【為什麼氣管內管不算 BLS】BLS 的定義是不依賴器材(至多加上 AED 與簡易面罩)的徒手急救;氣管內管需要喉頭鏡、藥物與訓練,屬 ACLS 的進階呼吸道(advanced airway)。放置進階呼吸道後按壓與通氣才改為不中斷按壓、每 6 秒吹氣一次,這是另一個常考差異。 【記憶口訣】「一般人壓額抬下巴,懷疑頸傷推下顎」;跌倒、車禍、高處墜落、溺水潛入淺水,都是「頸傷高風險」的關鍵字。 【延伸連結】哽塞(異物阻塞呼吸道)的哈姆立克法、口咽與鼻咽人工氣道的適用差異、復甦姿勢(recovery position)何時使用、AED 使用時機。