病人因下腹劇痛數日且盜冷汗入院，主訴已有一週未解便，下列護理師的措施何者較不適當？

本題考點是急性腹痛合併疑似腸阻塞時的護理禁忌。判斷依據是「病因未明、疑有腸阻塞前不可灌腸」:病人下腹劇痛、盜冷汗且一週未解便,高度懷疑腸阻塞或急性腹症,此時若灌腸會增加腸腔壓力、可能造成腸穿孔或加重病情,故D立即給予肥皂水清潔灌腸最不適當,選D。A評估過去排便型態是收集基本資料、判斷問題來源,適當;B執行腹部視、聽、叩、觸診依序評估腸蠕動音與壓痛,是正確評估順序;C詢問止痛藥使用可了解疼痛與藥物影響(如鴉片類致便秘),亦屬合理評估。三個正確選項都屬「先評估後處置」,唯D在病因未明下貿然侵入性處置,違反安全原則。

延伸觀念:腹部評估的正確順序是視診→聽診→叩診→觸診,聽診必須先於叩觸診,以免刺激腸道改變腸音判讀,這與其他身體系統評估順序不同,是常考陷阱。急性腹症的護理紅旗:未確診前禁灌腸、禁瀉劑、禁止痛(以免遮蔽症狀),須先禁食並等待影像與醫療評估。可連結腸阻塞病生理(近端脹氣、腸壁缺血)與便秘處置的先後順序一併記憶。