有關促進吳太太睡眠之護理措施，下列敘述何者錯誤？

本題考點是促進睡眠護理措施的正確性判讀，題目問的是「錯誤」者。依睡眠的恆定驅力（homeostatic sleep drive）原理，清醒時間愈長、腺苷累積愈多，夜間睡眠驅力才足夠；選項 D 主張讓病人白天多休息，會消耗掉睡眠驅力並打亂日夜節律，前導所述吳太太「白天幾乎都臥床閉目休息」卻仍抱怨晚上睡不好，正是此惡性循環的寫照，故 D 為錯誤措施，選 D。A 依醫囑睡前給予止痛劑以減輕術後傷口疼痛，直接移除最主要的覺醒刺激，正確。B 睡前背部按摩可促進肌肉放鬆與副交感神經活性，屬標準的非藥物助眠措施，正確。C 睡前減少飲水並排空膀胱，可降低夜尿打斷睡眠的次數，正確。

延伸觀念:睡眠由兩個系統共同決定，這是本題最值得帶走的觀念： ・歷程 S（恆定驅力）：清醒愈久，腦中腺苷（adenosine）累積愈多，睡意愈強；睡眠則清除腺苷。白天臥床補眠等於提前把腺苷清掉，夜裡自然睡不著。咖啡因之所以提神，正是因為它拮抗腺苷受體。 ・歷程 C（生理時鐘）：由視交叉上核（SCN）依光照校準，控制褪黑激素分泌與核心體溫節律。白天躺在昏暗病室、缺乏日照，會讓生理時鐘失去校準訊號而漂移。 D 選項一次破壞兩個系統，所以是明確錯誤。正確的做法是白天維持適度活動與日照、限制午睡在 30 分鐘內且避開下午三點後，把睡眠壓力留到晚上。 促進睡眠的非藥物措施可整理成四類：①環境——降低噪音與光線、集中護理活動避免夜間反覆打擾、維持舒適室溫；②生理——處理疼痛、睡前排空膀胱、避免睡前大量飲水與咖啡因酒精、背部按摩或溫水泡腳促進周邊血管擴張與散熱；③行為——固定就寢與起床時間、床只用於睡覺（刺激控制法）、睡不著時離床；④心理——睡前放鬆技巧、漸進式肌肉放鬆、減輕住院焦慮。 藥物則永遠是最後一線。吳太太的醫囑雖有 Ativan，但 76 歲長者使用 benzodiazepine 有次日殘餘鎮靜、步態不穩與跌倒、矛盾性激躁的疑慮，且會壓抑深睡期，因此非藥物措施先行、藥物按需使用是這類題組的一貫立場。 記憶口訣：「白天要亮要動，晚上要暗要靜」；凡出現「白天多休息」「白天多睡補眠」的選項，在促進睡眠題型幾乎恆為錯誤。 可延伸複習：刺激控制法與睡眠限制療法、褪黑激素與光照治療、術後疼痛控制的預防性給藥概念（疼痛出現前給藥優於痛到不行才給）。