鍾先生接受冠狀動脈繞道手術後，轉至一般病房，目前手術傷口疼痛影響睡眠，協助睡眠的處置下列何者適當？①必要時依醫囑給予 Acetaminophen 500 mg/tab 1 顆 ②睡前給予喝溫紅茶牛奶或吃小點心 ③睡前 1 小時執行四肢關節活動訓練 ④睡前給予溫水拭浴

本題考點是心臟手術後傷口疼痛影響睡眠的助眠處置判斷,採組合題。①必要時依醫囑給予Acetaminophen止痛,可緩解干擾睡眠的傷口疼痛,適當;④睡前給予溫水拭浴能促進舒適與放鬆、幫助入睡,適當,故①④組合正確,選A。②睡前喝溫紅茶——紅茶含咖啡因為中樞興奮劑,反而妨礙入睡,牛奶雖助眠但紅茶不宜,故②不當;③睡前1小時執行四肢關節活動訓練,運動會提高交感興奮與代謝、使人清醒,睡前不宜安排,故③不當。含②或③的組合皆不成立,唯A(①④)兼顧止痛與放鬆,方向正確。

延伸觀念:非藥物助眠原則:睡前處理疼痛、營造放鬆(溫水拭浴、背部按摩、安靜昏暗)、避免興奮物(咖啡因、濃茶、劇烈運動)與睡前大量進食飲水。咖啡因半衰期約3–5小時,睡前攝取延後入睡並減少深睡。運動宜安排於白天或睡前數小時前完成。術後止痛可依醫囑先行以改善因痛失眠。可連結睡眠衛生、術後護理與疼痛管理。記憶:「止痛放鬆助眠,咖啡運動擾眠」。