有關溶血性輸血引起的過敏反應，是下列那類免疫球蛋白與補體結合，活化補體系統所致？

本題考點在於溶血性輸血反應所屬的過敏型別與參與的免疫球蛋白。溶血性輸血反應屬第二型（細胞毒殺型）過敏反應，由 IgG 與 IgM 抗體結合紅血球表面抗原後活化補體系統，造成血管內溶血，故選 D。（A、B、C）錯在均含不會有效活化古典補體途徑的免疫球蛋白：IgA 為黏膜免疫、不啟動古典補體；IgE 主導第一型立即型過敏（如過敏性休克），與肥大細胞結合釋放組織胺，並非活化補體造成溶血的抗體。

延伸觀念:古典補體途徑的啟動者只有 IgG 與 IgM（口訣「G、M 才 fix 補體」），且 IgM 為五聚體、活化補體效率最高。ABO 不相容輸血中，受血者血漿內既存的抗 A／抗 B 為 IgM，與供血紅血球抗原結合後迅速活化補體 C1，形成膜攻擊複合體造成血管內溶血。對比四型過敏：I 型 IgE（速發）、II 型 IgG/IgM（細胞毒殺）、III 型免疫複合體、IV 型 T 細胞遲發。連結概念：ABO 不相容、膜攻擊複合體、血管內溶血、Coombs 試驗。