腎小球濾液與血漿的組成，主要差異為下列何者？

本題考點為腎絲球過濾的選擇性。腎絲球過濾膜可讓水與小分子溶質自由通過,但正常情況下阻擋血球與大分子的血漿蛋白質,故腎絲球濾液與血漿的主要差異在於濾液幾乎不含蛋白質,選C。A白血球體積大,無法通過過濾膜,血漿與濾液本就都不以白血球為主要差異點,且濾液無白血球。B紅血球同樣因體積過大被阻擋,但正常血漿與濾液的定義性差異在蛋白質而非紅血球。D核苷酸為小分子,可自由濾過,兩者無差異。判斷關鍵在於認清過濾膜依「分子大小與電荷」選擇性阻擋血漿蛋白,故濾液是「無蛋白質的血漿」。

延伸觀念:腎絲球過濾屏障三層:有孔內皮、基底膜、足細胞的裂孔膜,依分子大小與負電荷雙重篩選。水、電解質、葡萄糖、胺基酸、尿素、核苷酸等小分子自由濾過;白蛋白因帶負電且分子大而被排斥,故正常尿液幾乎不含蛋白。臨床連結:當屏障受損(如腎絲球腎炎、糖尿病腎病變)導致蛋白尿,是腎損傷的重要指標。記憶:「濾液=去蛋白、去血球的血漿」。微量白蛋白尿是早期腎病變篩檢重點。