護理師處理醫囑 zolpidem（stilnox）1 # P.O. bid，當其對此醫囑有疑問時，下列何者為最適當的處理？

本題考點為給藥安全中對可疑醫囑的正確處置流程。zolpidem(Stilnox)為安眠鎮靜劑,一般用於睡前,醫囑開為每日兩次(bid)不合常規,護理師對醫囑有疑問時,依給藥責任應直接向開立醫囑的醫師確認、澄清後再執行,選D。A依醫囑按時給藥錯:對可疑醫囑照給違反給藥安全,恐致過度鎮靜。B詢問病人藥物史無法解答醫囑本身是否正確。C與資深護理師討論僅供參考,他人無權確認或更改此醫囑,仍須回到開立者。釐清疑義的權責歸屬在開立醫囑之醫師。

延伸觀念:給藥安全奠基於三讀五對與「對醫囑存疑必先澄清」的原則。安眠藥如zolpidem屬短效非苯二氮平類(Z-drug),作用於GABA-A受體助眠,常規為睡前單次;bid易致日間嗜睡、跌倒與譫妄,故屬異常醫囑。處理鏈:發現疑義→暫不執行→向開立醫師確認→必要時循用藥安全通報。護理師雖有拒絕執行明顯錯誤醫囑的義務,但確認與更正的權責仍在開立者本人。