靜脈輸液時，下列那些症狀或徵象與循環負荷過量（circulatory overload）有關？①水腫 ②脈搏變慢而強 ③血壓下降 ④呼吸短促

本題考點為靜脈輸液併發症中「循環負荷過量(circulatory overload)」的表現。輸液過快或過量使血管內容量與靜脈回流增加,導致①水腫與④呼吸短促(肺部鬱血、肺水腫),故選C(①④)。②脈搏變慢而強錯:循環負荷過量時脈搏應加快且飽滿(洪脈),而非變慢。③血壓下降錯:容量負荷過量使血壓上升而非下降。其餘典型徵象還包括頸靜脈怒張、咳嗽、囉音與中心靜脈壓上升。掌握「量多壓高、心肺負荷增」即可辨識,選項②③方向相反故排除。

延伸觀念:循環負荷過量(fluid/circulatory overload)病生理:輸入速率超過心臟輸出與腎臟排除能力,血管內容量增加、靜脈回流與前負荷上升,肺靜脈壓升高、液體滲入肺泡形成肺水腫。表現:呼吸短促、端坐呼吸、咳嗽(粉紅泡沫痰)、肺部囉音、頸靜脈怒張、血壓與CVP上升、洪脈、水腫、體重增加。高風險族群:老人、心衰、腎功能不全、嬰幼兒。與此相對的空氣栓塞、靜脈炎、滲漏表現各異。處置方向為減慢或暫停輸液、半坐臥並通報。