下列 4 項術後醫囑，何者是護理師給藥前必須提出強烈的質疑？

本題考點為高警訊藥品氯化鉀(KCl)的給藥禁忌。B「KCl 20mEq I.V. push」須提出強烈質疑,選B:氯化鉀嚴禁未稀釋靜脈推注,快速高濃度輸注會造成致命性高血鉀與心律不整、甚至心跳停止,必須稀釋後限速滴注。A乳酸林格氏液80mL/hr、C Gentamycin 60mg稀釋於50mL D5W滴注30分鐘、D D5W 100mL/hr,都是常規且安全的靜脈輸注方式,無明顯疑義。辨識重點在「KCl加上I.V. push」這組致命組合,是給藥前必須攔截的醫囑。

延伸觀念:氯化鉀給藥鐵律:稀釋、限濃度、限速率、禁推注。快速輸注使血鉀驟升,改變心肌細胞膜電位、抑制傳導,心電圖出現高尖T波、QRS增寬、正弦波,終至心室顫動或停止。周邊靜脈一般濃度≤40mEq/L、速率≤10mEq/hr並監測心律。口訣「KCl never IV push」。此類高警訊藥還有胰島素、肝素/warfarin、高濃度電解質(如高張鈉、鎂)、化療藥,共同特徵是治療窗窄、錯誤即釀重大傷害,需雙人覆核。