病人因車禍造成頭部外傷且出現腦水腫，下列何者是優先考慮使用的點滴溶液？

本題考點為腦水腫病人的輸液張力選擇原則:避免使用低張溶液,以免自由水進入腦細胞而加重腦水腫。0.45% saline為低張;D5W輸入後葡萄糖被代謝、僅剩自由水而等同低張,兩者皆會惡化腦水腫,故排除A、B。相較之下,D5S(含5%葡萄糖之食鹽水)代謝後留下等張食鹽水、不增加腦部自由水,又能提供部分熱量,列為優先考慮,選C。D的Normal saline雖為等張亦可用,但本題以能兼顧不加重腦水腫與熱量供應的D5S為優先。核心在辨識低張溶液對腦水腫的危害。

延伸觀念:輸液張力與腦水腫:低張液(0.45% saline、D5W)使血漿滲透壓下降,水分順滲透梯度進入腦細胞,升高顱內壓、加重腦水腫,為頭部外傷禁忌。等張(Normal saline、LR)維持血管內容量而不使水分內移;高張(3% saline、mannitol)則反向把水分拉出腦組織以降腦壓。D5W的陷阱在於「輸時等張、代謝後低張」,常被誤選。記憶:「腦水腫忌低張,宜等張或高張」。臨床亦顧慮高血糖惡化腦缺血,故含糖溶液使用需權衡。