社區衛生護理師選擇以社區正在流行的開放性肺結核而非高血壓作為優先處理之議題，其依據的原則，下列何者最適當？

本題考點在於社區健康問題優先次序的判定原則。開放性肺結核具高傳染性、可造成群聚感染與嚴重後果,護理師選它優先於高血壓處理,主要依據是「問題的嚴重性」——包含影響範圍廣、危害重大與急迫性高,故選 D。A 社區對問題的了解、C 社區對解決問題的動機,雖為排序考量,但本情境的關鍵是傳染病的危害程度而非民眾認知或意願。B 可利用資源評估的是可行性,亦非本題選擇肺結核的首要理由。關鍵在「傳染病嚴重且急迫=嚴重性」。

延伸觀念:社區問題排序常用準則(如Hanlon法或PEARL):問題嚴重程度(範圍、危害、急迫)、社區覺察與動機、可用資源與可行性、可介入性。開放性肺結核經飛沫傳染、若不控制將擴散並致命,屬「嚴重性」高的公衛急務,故優先於慢性且個人化的高血壓。判別要訣:當某問題兼具「傳染性+高危害+急迫」時,優先依據幾乎都是嚴重性。此為社區診斷與資源配置的核心決策邏輯。