依照三段五級防治工作，高血壓個案至社區藥局接受免費用藥指導與處方箋領藥等服務，此項措施屬於那一層次？

本題考點是三段五級中『限制殘障』層級的辨識。高血壓個案『已確診』並持續在社區藥局接受用藥指導與領藥,目的是控制病情、避免併發症與失能,依 Leavell & Clark 模式,屬次段預防的第四級「限制殘障」,即對已發病者施予適當治療防止病程進展,故選 D。A 第一級健康促進與 B 第二級特殊保護都屬初段預防,對象是尚未發病者,與已確診不符。C 第三級早期診斷與治療針對無症狀期或早期病例的篩檢處置,而本題個案早已確診、進入持續控制階段,層級應更後段。考點在於依個案病程所處階段對應正確預防層級。

延伸觀念:三段五級速記:初段預防=第1級健康促進、第2級特殊保護(防病於未然);次段預防=第3級早期診斷治療、第4級限制殘障(已病則控制、防惡化);三段預防=第5級復健。判斷關鍵是『個案在哪個病程點』:未病→1、2級;初病/篩檢→3級;確診持續治療控制併發→4級;失能後功能重建→5級。高血壓長期規律服藥屬控制病情、避免中風或心臟器官損害的第四級,不要因『領藥、指導』像衛教就誤選第一級。