初產婦廖女士進入產房待產，足月且孕期無其他併發症，目前每 5 分鐘子宮收縮一次，每次約收縮 30 秒，沒有破水，陰道有粉色分泌物，內診發現其子宮頸變薄 80%且已擴張 3 公分，station 0。廖女士詢問是否可以下床走動，下列回應何者較適切？

本題考點在待產潛伏期至活動期早期的活動指導。依產程照護原則,廖女士足月無併發症、尚未破水、胎頭已固定於 station 0,下床走動可藉重力促進胎頭下降與子宮頸擴張,並無禁忌,故選 B。考點在於辨識「胎頭已固定且未破水」即為安全下床的條件。A 將護理判斷推給醫師,屬推諉且未提供衛教,不符護理專業角色;C 稱走動會影響子宮收縮,與生理學相反,直立活動反而強化有效宮縮;D 以「方便監測」為由要求臥床,是以醫護方便凌駕產婦舒適與產程進展,屬不當限制。

延伸觀念:直立與活動能增加骨盆入口徑線、借重力促進先露下降,並提升宮縮效率、縮短第一產程、降低剖腹產率,是現代產程照護鼓勵的自由活動原則。可下床的安全前提:胎頭已銜接(station 0 或以下)、未破水或破水後先露已固定、無產科出血或胎心異常。破水而先露未固定時才需臥床以防臍帶脫垂。記憶要點:「頭固定、未破水→可下床;頭浮高、剛破水→先臥床」。