蔡小姐診斷為思覺失調症，第一次發病，護理師觀察到個案眼神閃爍，站在病室前，神情緊張，個案告訴護理師一直聽到有人在罵自己醜女人，我真的好痛苦，下列護理師的回應何者最適切？

本題考點為幻聽病人的治療性回應。依治療性溝通與同理原則，蔡小姐首次發病、因幻聽罵其醜女人而痛苦，護理師宜回應其背後的情緒與自我概念，故以妳似乎很在意別人對外表的批評、願意談談對自己外表的看法最能表達理解並引導表達，選 B。A 直接指稱是幻聽並要她轉移注意力，否定了當下的痛苦感受。C 妳認為自己很醜嗎易強化其負向自我評價。D 逕安排進保護室屬過度限制，未達危險程度不宜，也未回應情緒。

延伸觀念:幻聽照護兼顧不強化幻覺內容與回應情緒經驗。急性期先建立信任、同理痛苦，適時以現實導向澄清（而非急於否定）。此題幻聽內容涉及自我價值，切入其對外表與自尊的感受，比直接貼幻聽標籤更具治療性。轉移注意力可作為後續因應技巧，但非首要回應。