下列何種乳房疾病是造成乳頭的派吉特氏症（Paget disease）的最主要成因？

本題考點是乳頭派吉特氏症的病理來源。依派吉特氏症的機轉,惡性腺癌細胞(即 Paget 細胞)由深部乳管往表皮遷移,絕大多數背後都連著乳管原位癌或侵襲性乳管癌,故最主要成因選 C 乳管原位癌。考點在於認出其為「表皮下藏著癌」的警訊:A 纖維囊腫變化是良性乳房增生,不會產生 Paget 細胞;B 化膿性乳房炎是感染性發炎,與惡性腺癌無關;D 葉狀瘤源自乳房間質纖維上皮,並非乳頭派吉特氏症的成因,故三者皆非。

延伸觀念:臨床上乳頭出現濕疹樣、脫屑、糜爛且久治不癒,須警覺其下可能潛藏乳管癌,病理可見表皮內散布胞質淡染、核大的 Paget 細胞,常 HER2 陽性。記憶區辨:乳房 Paget 病幾乎都伴乳管癌;而骨骼的 Paget 病(變形性骨炎)是蝕骨與造骨失衡,兩者同名不同源,考試常拿來混淆。