下列何者是主要引起敗血症全身性反應的因子？

本題考點為引起敗血症全身性反應的主要細胞激素。TNF-α（腫瘤壞死因子）是革蘭氏陰性菌內毒素（LPS）刺激巨噬細胞後大量釋放的關鍵前發炎細胞激素，可引發發燒、血管擴張、微血管通透性增加、瀰漫性血管內凝血與敗血性休克，是敗血症全身反應的主要驅動因子，故選 A。B 的 IL-12 主要促進 Th1 分化與 NK/T 細胞活化。C 的 IL-17 與嗜中性球招募、黏膜防禦相關。D 的 C-reactive protein 是急性期反應蛋白、屬發炎的『指標』而非主要致病因子。故 TNF-α 為正解。

延伸觀念:敗血症級聯：LPS 結合 TLR4 → 巨噬細胞釋放 TNF-α、IL-1、IL-6 → 發燒（前列腺素）、內皮活化、凝血活化與血管麻痺（NO 過量）→ 分布性休克與多重器官衰竭。TNF-α 是最早且最關鍵的『扳機』，過量可致細胞激素風暴。IL-6 誘導 CRP、纖維蛋白原等急性期蛋白，CRP 因此只是下游指標。記憶：『敗血症的頭號煽動者＝TNF-α』；CRP 是報信的、不是放火的。