使用口服 Levothyroxine 治療甲狀腺功能低下（hypothyroidism）時，併用下列何種口服藥物最會降低 Levothyroxine 吸收？

本題考點在於藥物交互作用中的吸收干擾。Levothyroxine 為口服甲狀腺素製劑，其吸收易被含金屬陽離子的藥物螯合而降低，Aluminum hydroxide（氫氧化鋁制酸劑）中的鋁離子會與 Levothyroxine 形成不溶性複合物阻礙腸道吸收，故選 B。A 的維生素 D 與甲狀腺素吸收無明顯螯合作用。C 的 Phenobarbital 是肝酵素誘導劑，加速甲狀腺素代謝而非影響吸收。D 的 Pravastatin 為降血脂 statin，與甲狀腺素吸收無顯著交互作用。故選 B。

延伸觀念:多價陽離子（鋁、鈣、鐵、鎂）與制酸劑、鈣片、鐵劑皆會螯合甲狀腺素，臨床衛教須與 Levothyroxine 間隔至少4小時服用，且甲狀腺素宜空腹服用以求穩定吸收。記憶重點：制酸劑、鈣、鐵三大類金屬離子是甲狀腺素吸收的頭號干擾者；而肝酵素誘導劑（phenobarbital、rifampin）走的是「加速代謝」而非「減少吸收」路徑。