承上題，包紮完畢後，可於下列何處結帶固定？

本題考點是繃帶包紮後結帶固定位置的選擇原則。承第 43 題，高太太因跌倒導致右手與右腳多處傷口，正接受繃帶包紮。依繃帶包紮原則，結帶處必須避開三類部位：一是傷口正上方，以免壓迫傷口、影響引流並在拆換時污染；二是關節處，因關節活動會使結帶鬆脫或摩擦皮膚；三是骨突與身體受壓部位，長時間壓迫會造成局部循環不良甚至壓力性損傷。上臂屬肢體外側的平坦肌肉區，遠離傷口與關節、不易受壓，是合適的結帶位置，故選 C。A 傷口區直接壓迫患部。B 關節處活動大且易鬆脫。D 易受壓處會因體重或臥姿長時間壓迫，皆違反上述原則。另包紮方向應由遠心端往近心端，以促進靜脈回流。

延伸觀念:繃帶包紮的通則可整理成一句話：由遠而近、由內而外、壓力均勻、露出末梢、避開三處打結。露出肢體末梢的目的是持續評估末梢血液循環，觀察指標包括膚色、溫度、感覺、腫脹、微血管充填時間與脈搏，也就是常說的循環評估五項；出現蒼白、發紺、麻木或疼痛加劇即須立即鬆開重包。常見包紮法與適用部位可對照記憶：環形法用於固定起始與末端、螺旋法用於粗細一致的肢體、螺旋回反法用於前臂或小腿等粗細不一處、八字形法用於關節、回反法用於肢體末端或頭部。高齡者皮膚薄、微血管脆弱，壓力更須放輕。延伸連結壓力性損傷分期與好發骨突部位。