產兒科護理學110 年第 1 次 · No.26
承上題,此時護理師需優先注意的現象為何?
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本題考點是產後尿瀦留時的優先護理關注。考點在於脹滿的膀胱會頂高並推移子宮、妨礙子宮有效收縮,而子宮收縮不良是產後出血的主因,故此時最須優先注意的是子宮收縮狀態,故B正確。A排汗多寡雖為產後利尿排水的表現,但非優先危及安全的問題。C大便自解與D腰酸背痛皆屬次要舒適問題,與立即的出血風險不相關。理解「膀胱脹→子宮收縮受阻→產後出血」這條因果鏈,就能判斷為何監測子宮收縮優先於其他表徵。
延伸觀念:產後出血的四大成因以子宮收縮乏力(uterine atony)居首(4T中的Tone),而膀胱過脹是最常見且可逆的收縮阻礙因素:脹尿把子宮頂離骨盆、使其鬆軟偏移而無法有效壓迫胎盤床血管。故發現尿瀦留時,優先評估子宮底的高度、位置與硬度,並協助排空膀胱後再評估子宮是否回到中線變硬。護理排序遵循安全優先原則:先處理可能致命的出血風險(子宮收縮),再顧及舒適需求。排空膀胱後子宮多能恢復收縮,是最直接有效的介入。
本題考點膀胱脹阻礙子宮收縮子宮收縮乏力uterine atony產後出血優先評估安全需求優先
內容更新:2026-07-28 · 答案以考選部公布解答為準