王先生因氣喘發作而急診入院，剛轉入病房，可聽見呼吸喘鳴音（wheezing），首要的入院護理措施為何？

本題考點在於氣喘急性發作的護理措施優先順序,判斷依據是 ABC(呼吸道、呼吸、循環)與馬斯洛需求層次中生理需求優先的原則。病人已聽見哮鳴音,代表下呼吸道支氣管痙攣、通氣受阻,此時維持呼吸道通暢與監測生理狀態的重要性凌駕於一切,選 D:抬高床頭採半坐臥可增加胸腔擴張、降低橫膈上抬阻力以改善通氣,測量生命徵象可掌握呼吸速率與血氧變化,兩者皆屬立即性的生理需求。A 病史詢問屬入院資料蒐集,可延後且會加重喘息中病人負擔;B 說明痰液檢體收集是後續診斷步驟,非急性期首要;C 病室環境介紹屬心理社會層次,在生命徵象未穩定前不具優先性。

延伸觀念:氣喘發作的核心病生理是支氣管平滑肌痙攣、黏膜水腫與痰液增加造成呼氣性呼吸困難,故聽診出現高調哮鳴音(wheezing)。半坐臥(High-Fowler's)可讓腹部器官下移、橫膈下降,增加潮氣容積並讓輔助呼吸肌得以運作。記憶上可套用「先救命再蒐集資料」:凡選項出現維持呼吸道/測量生命徵象,幾乎都優先於問診、衛教、環境介紹。可延伸連結氧合評估(SpO₂)、噘嘴呼吸與支氣管擴張劑的使用時機。