咚咚，4 個月大，疑似泌尿道感染（urinary tract infection）住院，經排尿性膀胱尿道攝影（Voiding cystourethrogram, VCUG）檢查，確認為第三級，下列敘述何者正確？

本題考點在於膀胱輸尿管逆流（VUR）分級與處置原則。依國際分級，第三級屬中度逆流，輸尿管與腎盂已擴張但尚未嚴重扭曲，治療原則以預防性抗生素加長期追蹤為主，需定期做尿液培養監測有無反覆感染，故選 B（每 3 個月培養 1 次至少 1 年）。A 錯在把第三級當成第一、二級的輕度逆流，中度以上不會單靠自癒且仍需介入。C 錯在腎病症候群才需控水，VUR 反而應鼓勵足量水分沖洗尿路，低血鉀也非本症重點。D 錯在手術多保留給第四、五級或反覆感染合併腎損傷者，第三級並非首選開刀。

延伸觀念:VUR 分級依 VCUG 影像判定：I 級僅逆流至輸尿管、II 級達腎盂但無擴張、III 級輸尿管與腎盂輕中度擴張、IV 級明顯扭曲、V 級嚴重擴張且腎盞變鈍。低級數多能隨膀胱輸尿管接合處成熟而自然緩解，故採內科保守療法（continuous antibiotic prophylaxis）加尿培養追蹤；級數越高、自癒率越低，腎瘢痕（reflux nephropathy）風險越大，才考慮輸尿管再植手術。記憶重點：逆流傷腎的機轉是含菌尿液逆衝腎實質造成瘢痕與高血壓，故監測感染比急著開刀更關鍵。