小華，5 歲，罹患腎病症候群（nephrotic syndrome），全身出現水腫。為預防因水腫可能產生的皮膚完整性受損，下列護理指導何者不適當？

本題考點為腎病症候群水腫兒童的皮膚完整性維護，題目要選「不適當」者。水腫組織血流灌注差、表皮張力高又脆弱，護理原則是減少壓迫與摩擦、保持乾爽並經常變換姿勢以分散受壓點。依此原則，C 主張避免經常更換姿勢，反而使同一部位持續受壓、加速皮膚破損，與預防壓傷背道而馳，故選 C。A 正確，寬鬆棉質衣物可減少摩擦與悶熱。B 正確，適當支托能減輕水腫張力並增加舒適。D 正確，皺摺處保持清潔乾燥可防浸潤與感染。

延伸觀念:腎病症候群因大量蛋白尿導致低白蛋白血症，血漿膠體滲透壓下降，水分外滲至組織間隙形成全身性水腫。水腫皮膚的病理弱點：表皮被撐薄、微血管灌注減少、養分供應差，任何持續壓迫都易缺血壞死，故翻身變換姿勢是壓傷預防的基石而非禁忌。可連結壓傷分期與 Braden 量表中「活動度、摩擦力、剪力」等危險因子。記憶重點：水腫照護四原則為支托、寬鬆、乾爽、勤翻身，任何「不動」的選項在皮膚照護題幾乎都是陷阱。