小莉，因診斷有食道氣管瘻管（tracheo-esophageal fistula）而住加護病房，欲執行鼻胃管放置，下列護理措施之敘述，何者較不適當？

本題考點為食道氣管瘻管(TEF)患童放置鼻胃管的護理。TEF 因食道與氣管相通，灌食後採左側臥並非最佳，正確做法多為抬高頭部或右側臥以減少胃食道逆流與吸入風險，且此類患童鼻胃管能否順利放至胃部本身即受食道盲端影響，D 敘述採左側臥預防吸入性肺炎並不恰當，為答案。A 測量插入長度由鼻尖至耳垂至劍突為標準量法，正確；B 反抽見胃液可初步確認鼻胃管在胃內，正確；C 灌食前反抽評估殘餘量以了解消化吸收，屬常規正確步驟。考點在於辨識 TEF 灌食後體位擺放與一般鼻胃管照護的差異。

延伸觀念:食道氣管瘻管最常見為食道近端閉鎖合併遠端食道與氣管相通(C 型)，餵食後最怕逆流誤吸入肺。灌食後抬高床頭並採右側臥有助胃排空、降低逆流。鼻胃管位置確認以反抽胃液與 pH 測定為輔，X 光為最準。左側臥有利胃內容滯留，不利此類患童。