有關多發性骨髓瘤病人的護理指導，下列何者錯誤？

本題考點為多發性骨髓瘤的護理指導,關鍵在骨骼病變與高血鈣的處理。此病漿細胞增生破壞骨質,並使免疫球蛋白異常、正常免疫下降,故須避免接觸感染源(A對);穿背架支撐脊椎、減輕骨骼壓力合理(C對);鼓勵飲水可稀釋血鈣、預防高血鈣與腎損傷(D對)。但完全避免運動並不正確,適度活動反可減緩骨質流失、預防高血鈣與血栓,應鼓勵在安全範圍內活動,故 B 敘述錯誤,為本題答案。

延伸觀念:多發性骨髓瘤的四大表現可用「CRAB」記:Calcium(高血鈣)、Renal(腎功能不全)、Anemia(貧血)、Bone(溶骨性病變)。惡性漿細胞分泌破骨細胞活化因子,造成溶骨與病理性骨折,骨鈣釋出導致高血鈣。護理上須平衡「保護骨骼」與「避免完全臥床」:長期不動反而加速骨鈣流失、加重高血鈣並增加靜脈血栓與腎結石風險,故應鼓勵適度負重活動而非絕對禁止。大量水分攝取(2～3 L/日)可降低血鈣濃度並保護腎小管免受本瓊氏蛋白傷害。