下列何種避孕方式最適合用於年齡大於 35 歲且有抽菸習慣之女性？

本題考點在於含雌激素避孕法在高風險族群的禁忌。依用藥安全,年齡大於 35 歲且吸菸的女性使用含雌激素(ethinyl estradiol)避孕方式,會顯著增加血栓栓塞與心血管事件風險,故應避開含雌激素製劑。D 肌肉注射 medroxyprogesterone acetate 為單一黃體素製劑、不含雌激素,是此族群相對安全的選項,選 D。A 避孕貼片、B 複方口服避孕藥、C 陰道避孕環皆含 ethinyl estradiol,對此高風險族群不適合。

延伸觀念:記憶重點:雌激素＝促凝傾向,＞35 歲＋吸菸為含雌激素避孕的絕對禁忌(WHO MEC 第 4 級)。此族群改用單方黃體素法(口服迷你丸、注射型 DMPA、黃體素植入或含黃體素子宮內避孕器)較安全。雌激素相關血栓風險亦見於術後臥床、既往栓塞史者。可連結口服避孕藥的作用機轉(抑制排卵)與禁忌症一併複習。