Leucovorin 常用於降低下列何種抗癌藥物之副作用？

本題考點在於 Leucovorin(亞葉酸)的解救(rescue)用途。依藥理機轉,methotrexate 為葉酸拮抗劑,抑制二氫葉酸還原酶而阻斷 DNA 合成;Leucovorin 為已還原的葉酸型,可繞過被阻斷的酵素、補充正常細胞所需的四氫葉酸,降低 methotrexate 對正常細胞的毒性,故選 D。A cladribine、B cytarabine、C fludarabine 皆為抗代謝類抗癌藥但作用於嘌呤或嘧啶類似物途徑,並非以亞葉酸解救為對應機轉。

延伸觀念:經典組合記憶:「MTX 中毒,leucovorin 來救」——高劑量 methotrexate 治療後給予亞葉酸解救,保護骨髓與腸黏膜等正常細胞免於葉酸缺乏毒性。相對地,治療大腸癌時 leucovorin 反而「增強」5-FU 的作用,顯示同一藥在不同組合下角色相反。可連結葉酸代謝、二氫葉酸還原酶抑制與抗代謝化療藥分類一併複習。