下列何者是誘發病人發生急性呼吸窘迫症候群（ARDS）最常見的危險因子？

本題考點為急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的最常見危險因子。考點在於 ARDS 的誘發原因分直接（肺部）與間接（全身）肺損傷，而其中以敗血症（尤其敗血性休克）為最常見的誘因，因全身性發炎反應導致肺微血管通透性大增、肺泡浸潤，故正解為 A。B 慢性阻塞性肺病與 C 氣喘屬慢性氣道疾病，非 ARDS 主要誘因；D 心衰竭造成的是心因性肺水腫（靜水壓性），與 ARDS 的通透性肺水腫機轉不同，故選 A。

延伸觀念:ARDS 核心病理為瀰漫性肺泡損傷，發炎細胞與介質使肺微血管通透性增加，蛋白質豐富的液體滲入肺泡（非心因性肺水腫，PAWP≤18 mmHg），造成頑固性低血氧、肺順應性下降與雙側浸潤。誘因中敗血症最常見且死亡率高，其他包括吸入性肺炎、嚴重外傷、大量輸血、胰臟炎等。與心因性肺水腫的鑑別關鍵在 PAWP 與心功能。記憶『ARDS 找敗血、通透性水腫、PAWP 不高、頑固低血氧』，可與心衰竭肺水腫的高 PAWP 對比。