病人因住宅火警遭燒傷，身體後背部、右後上肢、左後上肢及左右臀部燒傷，以蘭德—布諾得（Lund & Browder）方法計算燒傷範圍，下列何者正確？

本題考點是燒傷面積估算工具──蘭德—布諾得(Lund & Browder)表的使用。考選部公告本題一律給分,原公告答案為 B。依 Lund & Browder 成人表:後軀幹 13%、每側臀部 2.5%(合計 5%)、每側上臂後面 2%、前臂後面 1.5%、手背 1.25%,故後背 13% + 臀部 5% + 兩側後上肢 4.75%×2 = 9.5%,合計約 27.5%,最接近 A 的 27%。原答案 B 的 32% 則是九分法的算法:後軀幹 18% + 兩上肢後面 9%,再另加臀部 5%──但九分法的 18% 已含臀部,屬重複計算。題幹指定 Lund & Browder 卻對應九分法數字,兩套算法分別落在 A 與 B,題目有瑕疵,故送分。C、D 用兩種方法都算不出。

延伸觀念:先補完免費層的計算細節:Lund & Browder 每側後上肢 = 上臂後 2% + 前臂後 1.5% + 手背 1.25% = 4.75%,兩側 9.5%;加後軀幹 13%、兩側臀部 5%,合計 27.5%。九分法版本:後軀幹 18%(已含臀部)+ 每側上肢後面 4.5%×2 = 27%,若再誤加臀部 5% 才會得到原答案的 32%。三種燒傷面積估算法要分清楚:①九分法(Wallace Rule of Nines):頭頸 9%、每側上肢 9%、軀幹前 18%、軀幹後 18%(含臀部)、每側下肢 18%、會陰 1%,快速但對兒童不準(兒童頭大腿短);②Lund & Browder 表:依年齡調整各部位比例,是最精確、燒傷中心最常用的方法,成人版的關鍵數字:頭 7%、頸 2%、軀幹前 13%、軀幹後 13%、每側臀部 2.5%、生殖器 1%、每側上臂 4%(前後各 2%)、前臂 3%(前後各 1.5%)、手 2.5%(掌背各 1.25%)、大腿 9.5%、小腿 7%、足 3.5%;③手掌法(Palmar method):病人自己的手掌(含手指)約為體表面積 1%,適合估算小面積或零星分布的燒傷。燒傷面積直接連結到後續考點:美國燒傷學會將成人二度燒傷 >25% 或三度 >10% 列為重度燒傷,且面積是 Parkland 公式輸液量的乘數,算錯面積就會連鎖算錯輸液量──這也是本題與下一題一併被送分的原因。