病人因住宅火警遭燒傷，身體後背部、右後上肢、左後上肢及左右臀部燒傷，以蘭德—布諾得（Lund & Browder）方法計算燒傷範圍，下列何者正確？

本題考點是Lund & Browder(蘭德—布諾得)燒傷體表面積估算法。此法依『年齡』校正各體表分區百分比,比九則計算法(rule of nines)精確,差異主要在頭部與下肢隨年齡改變。本題燒傷區為後軀幹(背)、右後上肢、左後上肢及左右臀部,須依成人L&B分區表逐格相加:後軀幹約13%、左右臀部合計約5%,再加計兩側上肢後側對應分格,總和為官方答案32%,故選B。此屬圖表逐區加總題,須對照年齡別L&B表逐格相加、不可以九則法概估;A、C、D為分區或加總錯誤之結果。

延伸觀念:本題本質是依賴標準分區對照表的計算題,我無法在此重繪整張年齡校正表,故據實標低把握度,僅說明方法與官方結果,不臆造各分格精確數字。方法對比:九則法把成人身體切成11塊9%(頭9、各上肢9、軀幹前後各18、各下肢18、會陰1),快速但粗略;L&B把身體切得更細並按年齡調整頭與腿的占比,例如成人頭較小、腿較大,幼兒相反。實務上估算後可搭配Parkland公式(4 mL×體重kg×%TBSA)計算前24小時輸液量,前半於8小時內給予——這也是燒傷面積題常延伸的下一步考點。