承上題，病人體重 65 公斤，其靜脈液體補充，依據帕克蘭公式（Parkland formula）24 小時內的第一個 8 小時應給予多少液體？

本題考點是帕克蘭公式(Parkland formula)的計算與「前 8 小時給一半」的規則。考選部公告本題一律給分,原公告答案為 D。依 Parkland 公式,24 小時總量 = 4 mL × 體重(kg)× 燒傷面積(%TBSA),用乳酸林格氏液;前 8 小時(自受傷時刻起算)給總量一半,其餘 16 小時給另一半。承第 29 題,若採原公告面積 32%,總量 = 4 × 65 × 32 = 8,320 mL,前 8 小時 = 4,160 mL,即 D。但第 29 題因估算方法混用已被送分;若改採 Lund & Browder 算出的約 27%,總量 7,020 mL、前 8 小時 3,510 mL,四個選項皆對不上,故本題連帶一律給分。A、B、C 均無法由任一合理面積代入公式得出。

延伸觀念:Parkland 公式的完整版本要記三個重點:①乘數與液體:4 mL/kg/%TBSA,使用等張晶質液(乳酸林格氏液),因為燒傷初期毛細血管滲漏,蛋白質也會漏出,前 24 小時給膠體液無益反而增加組織水腫;②時間分配:前 8 小時給 1/2、後 16 小時給 1/2,且以「受傷時間」為起點,若病人受傷 2 小時後才到院,第一份一半的量要在剩下的 6 小時內給完;③輸液量只是起始估算,實際速率須依尿量調整,成人目標尿量 0.5–1 mL/kg/hr(約 30–50 mL/hr),尿量不足即上調輸液量,這也是為何燒傷病人須留置導尿管每小時監測。其他公式對比:改良版 Brooke 公式為 2 mL/kg/%TBSA;兒童常用 Galveston 公式以體表面積(BSA)計算並加入含糖維持液。連鎖考法很常見:面積題→輸液量題→尿量監測題,任何一環出錯就全錯,故本組兩題一併被送分。