葉先生，36 歲，診斷恐慌症，發作時感到喘不過氣、胸痛、四肢麻痺，在急診時大喊：「我覺得快死了！」，下列護理師的處置，何者最適宜？

本題考點在於恐慌發作當下的治療性溝通原則。依危機介入與治療性溝通原則,恐慌發作時病人處於強烈的死亡恐懼與失控感,護理重點是以簡短、鎮定的語句提供安全感與陪伴,故 D「你現在人在醫院,我們陪著你。你很安全」最適宜,傳達當下安全與同在。A 一連串否定與說教(不用想太多)會讓病人感到不被理解,且此時無法接收長篇說理。B 要病人「好好說清楚」是在發作高峰要求理性描述,超出其當下能力。C 詢問過去處理方式屬事後衛教內容,不適合用於急性發作正在失控時。考點在於辨識急性發作期以提供安全感為優先。

延伸觀念:恐慌發作為交感神經過度激發,症狀常在 10 分鐘內達高峰、多在 20～30 分鐘內緩解。當下處置:陪伴、以簡短鎮定語句提供再保證、引導緩慢腹式呼吸以降低過度換氣。待緩解後再進行認知教育與呼吸訓練。溝通原則:急性期給安全感,而非給資訊或要求病人自我分析。