有關分娩期預防產後出血的措施，下列何者不適當？

本題考點在於預防產後出血措施的正確性，屬反向題，須找出不適當者。不適當敘述為 A「進入第二產程前即持續靜脈注射 methylergometrine（Methergin）」。依產科用藥原則，子宮收縮劑（如 methylergometrine、oxytocin）應於胎兒與胎盤娩出後才給予，以促進子宮收縮止血；若在胎兒娩出前給予強力子宮收縮劑，會造成子宮強直收縮、胎兒缺氧甚至子宮破裂，故 A 不適當為答案。B 正確，胎盤娩出後檢查其完整性可避免胎盤殘留造成的出血。C 正確，母嬰穩定下立即肌膚接觸可促進內源性催產素分泌、助子宮收縮並促進哺乳。D 正確，產後於恢復室每 15 分鐘監測血壓與出血量屬標準觀察。故選 A。

延伸觀念:藥理延伸：methylergometrine（麥角新鹼）作用於平滑肌造成持續強直性收縮，禁用於胎兒未娩出前，且因會升高血壓，妊娠高血壓/子癇前症病人禁用。相對地，oxytocin 產生節律性收縮，是第三產程積極處置（active management）常用藥。預防產後出血的四大主因記憶為『4T』——Tone（子宮收縮乏力，最常見）、Trauma（產道裂傷）、Tissue（胎盤組織殘留）、Thrombin（凝血異常）。故積極處置強調娩出後給宮縮劑、控制性臍帶牽引與子宮按摩。