有關白血病病童接受化學治療期間，依醫囑注射 Rasburicase 及 Allopurinol 的目的，下列敘述何者正確？

本題考點在於 Rasburicase 與 Allopurinol 在白血病化療期間的用藥目的。白血病化療時大量腫瘤細胞崩解會釋出核酸代謝為尿酸，引發腫瘤溶解症候群（TLS），出現高尿酸血症、高血鉀、高血磷與低血鈣，可致急性腎損傷，故給予 Rasburicase（尿酸氧化酶，分解尿酸為水溶性尿囊素）與 Allopurinol（黃嘌呤氧化酶抑制劑，減少尿酸生成）以預防高尿酸血症與腎損傷，選 B。A 錯，預防卡氏肺囊蟲肺炎用的是 co-trimoxazole（TMP-SMX），非本題藥物。C 錯，預防中樞神經白血病復發用鞘內化療（如 methotrexate）與顱部放射，非這兩種降尿酸藥。D 錯，念珠菌鵝口瘡治療用抗黴菌藥（如 nystatin、fluconazole）。本題須掌握兩藥皆屬「降尿酸、防腫瘤溶解症候群」的支持性用藥。

延伸觀念:腫瘤溶解症候群（TLS）好發於高腫瘤負荷、對化療高度敏感的惡性病（如急性白血病、伯基特淋巴瘤）治療初期，細胞快速崩解釋放鉀、磷、核酸。核酸經黃嘌呤氧化酶代謝為尿酸，尿酸結晶沉積腎小管致急性腎衰竭。預防與處置：積極水化、Allopurinol（抑制黃嘌呤氧化酶、減少新尿酸生成，用於預防）、Rasburicase（重組尿酸氧化酶，把既存尿酸分解為易排出的尿囊素，作用快、用於高風險或已升高者，但 G6PD 缺乏者禁用因會溶血），並監測與矯正電解質。記憶法：Allopurinol「不讓尿酸生」、Rasburicase「把尿酸拆掉」，兩者都是防 TLS 的腎臟保衛戰。