第一型糖尿病最常見下列何種變化？

本題考點是第一型與第二型糖尿病的病理變化差異。第一型糖尿病的機轉是自體免疫反應，T 細胞攻擊胰島 β 細胞，早期胰島可見淋巴細胞浸潤，也就是胰島炎，接著 β 細胞被破壞、數量大幅減少而終致胰島素絕對缺乏，故選 A 蘭氏小島發炎破壞。B 錯在方向相反，第一型的 β 細胞是減少而非增加。C 的類澱粉沉積是第二型糖尿病胰島的典型變化，來自胰島澱粉樣多胜肽堆積。D 的周邊胰島素阻抗屬第二型的核心缺陷，第一型病人主要問題是分泌不足。

延伸觀念:自體免疫證據包括抗麩胺酸脫羧酶、抗胰島細胞與抗胰島素抗體，以及與人類白血球抗原 DR3、DR4 的關聯，這說明為何第一型多在兒童青少年發病、體型不一定肥胖，且從一開始就依賴胰島素治療、容易出現糖尿病酮酸中毒。第二型則是阻抗先行、β 細胞代償性分泌增加，長期後才衰竭，胰島出現類澱粉沉積與纖維化，高血糖危症以高血糖高滲透壓狀態為主。對比表可記三欄：致病機轉（自體免疫對阻抗）、胰島病理（胰島炎對類澱粉）、急性併發症（酮酸中毒對高滲透壓）。可連結概念：C 胜肽、蜜月期、酮體代謝。